asuhan kebidanan solusio plasenta
ASUHAN
KEBUIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGIS
NY.P
G1 P0 O0 USIA KEHAMILAN 32
MINGGU
DI RB
CINTA KASIH SLEMAN YOGYAKARTA
I. PENGUMPULAN
DATA DASAR tanggal 15 Maret 2013 Jam 08.00 WIB
A. Identitas
Nama : “P” Nama
suami : Tn. “T”
Umur : 21
tahun umur : 23
tahun
Suku : Jawa Suku : jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :
Swasta
Alamat : Saren
No.24 Alamat : Saren
No.24
B. Anamnesa
1) Alasan datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dan
ingin mengetahui keadaan janinnya
2) Keluhan utama
Ibu mengatakan keluar darah kehitaman dari jalan
lahirnya dan ibu sejak jam 07.00 WIB dan ibu merasa nyeri di bagian
perut ibu terlihat pucat.
3) Riwayat
Menstruasi
Menarce :
usia 13 tahun
Siklus :
30 hari, teratur
Lamanya :
5 - 7 hari
Banyaknya :
± 3 X ganti pembalut
Konsistensi :
Cair, ada gumpalan berwarna hitam
Warna :
Merah kecoklatan
Bau :
amis
Keluhan :
tidak ada keluhan
4) Riwayat
perkawinan
Menikah :
Pertama
Usia menikah :
20 tahun
Lama
pernikahan : 1 tahun
5) Riwayat
Obstetri
Jenis
kontrasepsi
|
Pasang
|
Lepas
|
||||||
Tahun
|
Oleh
|
Tempat
|
Keluhan
|
Tahun
|
Oleh
|
Tempat
|
Alasan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6) Riwayat
Kontrasepsi/KB
Persalinan
|
Nifas
|
|||||||
Tahun
|
Umur kehamilan
|
Jenis persalinan
|
Penolong
|
Komplikasi
|
JK
|
BB lahir
|
Laktasi
|
Komplikasi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7) Riwayat
Kehamilan Sekarang
HPHT : 3 Agustus
2012 HPL :
10 Mei 2013
a. Kunjungan
ANC
Trimester I
Frekuensi :1
kali
Tempat :BPS
Keluhan :pusing,mual
muntah
Terapi :asam
folat dan Vitamin C
Trimester II
Frekuensi :
1 kali
Tempat :
BPS
Keluhan :
mual muntah
Terapi :
B6 dan Vitamin C
Trimester III
Frekuensi :
-
Tempat :-
Keluhan :
-
Terapi :
-
b. Imunisasi TT
1. TT1 :
15 Maret 2012
2. TT2 :
12 April 2012
3. TT3 :
-
4. TT4 :
-
5. TT5 :
-
8) Riwayat
Kesehatan
a. Riwayat
Kesehatan/ Penyakit ibu sekarang
Ibu mengatakan sekarang tidak menderita penyakit
menular (Hepatitis, PMS), menurun (DM,Hipertensi,jantung), maupun menahun (Ginjal,jantung)
b. Riwayat
Kesehatan /penyakit ibu yang lalu atau
Ibu mengatakan dulu tidak menderita penyakit menular
(Hepatitis, PMS), menurun (DM, Hipertensi, Jantung), maupun menahun (Ginjal,
Jantung)
c. Riwayat
Kesehatan/ penyakit keluarga
Ibu mengatakan dari keluarga ibu dan suami tidak ada
yang menderita penyakit menular (Hepatitis, PMS), menurun (DM, Hipertensi,
Jantung), maupun menahun (Ginjal, Jantung)
d. Riwayat
Keturunan Kembar
Ibu mengatakan dari keluarga ibu dan suami tidak ada
yang memiliki riwayat keturunan kembar
e. Riwayat
Alergi obat
Ibu mengatakan tidak ada alergi terhadap obat
f. Riwayat
Operasi
Ibu mengatakan tidak pernah menjalani operasi
9) Pola
nutrisi dan pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Nutrisi sebelum
hamil saat
hamil
Makan
Frekuensi :
3 x
sehari 3
x sehari
Jenis :
Nasi, sayur, lauk Nasi,
sayur, lauk
Porsi :
1 piring 1
piring
Pantangan :
tidak ada tidak
ada
Keluhan :
tidak ada tidak
ada
Minum
Frekuensi :
6 x
sehari 8
x sehari
Jenis :
air putih air
putih
Porsi :
1gelas 1
gelas
Pantangan :
tidak ada tidak
ada
Keluhan :
tidak ada tidak
ada
b. Eliminasi
BAK
Frekuensi :
5 x
sehari 7
x sehari
Warna :
kuning jernih kuning
jernih
Konsistensi :
cair cair
Keluhan :
tidak ada tidak
ada
BAB
Frekuensi :
2 x
sehari 1
x sehari
Warna :
khas
feses khas
feses
Konsistensi :
lunak lunak
Keluhan :
tidak ada tidak
ada
c. Istirahat
Tidur siang
Lama :
1 jam 1
jam
Keluhan :
tidak ada tidak
ada
Tidur Malam :
7-8 jam 6 jam
Keluhan :
tidak ada tidak
ada
d. Personal
Hygiene
Mandi :
2 x sehari 2
x sehari
Ganti pakaian :
2 x sehari 3
x sehari
Gosok Gigi :
3 x sehari 3
x sehari
Keramas :
4 x
seminggu 2
x seminggu
e. Pola
Sexualitas
Frekuensi :
2 x seminggu 1
x seminggu
Keluhan :
tidak ada tidak
ada
f. Pola
Aktivitas (terkait kegiatan fisik, olah raga)
Ibu mengatakan bahwa dirumah ibu melakukan kegiatan
rumah tangga seperti menyapu, mencuci, memasak dan jarang berolahraga
g. Kebiasaan yang
mengganggu/yang merugikan
Ibu mengatakan tidak ada kebiasaan yang mengganggu
kesehatan seperti merokok, minum jamu, atau minum-minuman beralkohol
h. Data
Psikisosial, Spiritual, Ekonomi
(penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap kehamilan,dukungan
keluarga,hubungan suami/keluarga/tetangga,perawatan bayi,kegiatan
ibadah,kegiatan sosial,keadaan ekonomi keluarga)
- Ibu,
suami dan keluarga sangat senang dengan kehamilan ibu sekarang
- Ibu
mengatakan interaksi ibu dengan masyarakat baik dan masyarakat sekitar rumah
mendukung atas kehamilannya
- Ibu
berencana akan bersalin di bidan
- Ibu
berencana setelah melahirkan akan memberikan ASI eksklusif
- Ibu
berencana akan merawat bayi nya sendiri setelah melahirkan
- Ibu
mengatakan sudah mempersiapkan tabungan untuk biaya persalinan
i. Pengetahuan
ibu ( tentang kehamilan, persalinan, nifas)
- Ibu
mengatakan sudah mengetahui tanda-tanda bahaya kehamilan
- Ibu
mengatakan sudah mengetahui tentang tanda-tanda persalinan
j. Lingkungan
yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)
Ibu mengataka lingkungan rumah bersih dan tidak ada
hewan peliharaan
A. Data Objektif
1. Pemeriksaan
Umum
a. Keadaan
umum :
baik
b. Kesadaran :
Compos mentis
c. Tanda-tanda
vital
TD : 100/90
mmHg S :
36,5 0C
N :
86 x/menit R :
24 x /menit
d. Tinggi badan :
155 cm
e. BB
sebelum hamil :48
kg BB
sekarang :52 kg
f. LILA :
23,5 cm
2. Pemeriksaan
Fisik
a. Kepala :
mesochepal, kulit kepala bersih, tidak ada benjolan
b. Wajah :
oval, tidak ada cloasma gravidarum, tidak ada odema, terlihat pucat
c. Mata :
simetris, kunjungtiva pucat, tidak ada sekret
d. Hidung :
normal, tidak ada polip,lubang hidung simetris,
tidak ada
sekret dan infeksi
e. Mulut :
bibir lembab, gigi tidak ada karies, gusi tidak berdarah, lidah
bersih
f. Leher :
tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, parotis,
limfe, dan
vena jugularis
g. Dada :
simetris, tidak ada retraksi dinding dada , pernafasan teratur
h. Payudara :
simetris, puting susu menonjol, hiperpigmentasi
aerola mamae,
tidak ada massa dan benjolan
i. Abdomen :
- terdapat
striae gravidarum, tidak ada bekas luka operasi
- Osborn
test :
-
- TFU :
pertengahan px dengan pusat
-Auskultasi : Sulit
dilakukan karena uterus tegang,
-Ekstremitas atas :
simetris, pergerakan aktif, jumlah jari lengkap, tidak
odema
- Ekstremitas
bawah : simetris, pergerakan aktif, jumlah
jari
lengkap, tidak
ada adema dan varises
- Genetalia
Luar :
terlihat darah keluar dari jalan lahir berwarna merah kehitaman.
- Pemeriksaan
panggul : tidak dilakukan
3. Pemeriksaan
Penunjang :
Pemeriksaan Hb : 10gr %
USG : Terlihat
daerah terlepasnya plasenta
4. Data penunjang
Hb : 11gr%
I. INTERPRETASI
DATA
a. Diagnosa
kebidanan
Ny.P G1 P0 A0 umur
21 tahun hamil dengan solusio plasenta ringan.
b. Data dasar
-Data subyektif
· Ibu
mengatakan berusia 21 tahun
· Ibu
mengatakan ini kehamilan pertama dan tidak pernah keguguran
· Ibu
mengatakan HPHT tanggal 3 Agustus 2012
· Ibu
mengatakan keluar darah dari jalan lahir berwarna merah kehitaman dan perutnya
terasa sakit
-Data obyektif
· Keadaan
umum :baik
· Kesadaran :compos
mentis
· Vital
sign :
TD : 100/90
mmHg S :
36,5 0C
N : 86
x/menit R :
24 x
/menit
· TFU :
pertengahan px dan pusat
-DJJ sulit didengar
-Uterus keras/tegang
--Pemeriksaan
Penunjang :
HB : 10gr%
II. .DIAGNOSA
MASALAH PONTENSIAL
Solusio plasenta sedang
III. ANTISIPASI
TINDAKAN SEGERA
a. mandiri
-menganjurkan ibu untuk Bedrest total
-Pasang infus dan persiapan transfusi darah
b. kolaborasi
- kolaborasi
dengan dokter obsgyn.
IV. .PERENCANAAN Tanggal
:15 Maret 2013 jam
:08.10 WIB
1.
Beritahu ibu dan suami hasil pemeriksaan
2.
pasang infus
3.
Beri ibu KIE meliputi:
a) Istirahat
total (bedrest total)
b) Pemenuhan
nutrisi
4. Beri ibu terapi tablet Fe untuk mengatasi
anemia
V. .PELAKSANAAN Tanggal
: 15 Maret 2013 jam
:08.15 WIB
1. Beritahu ibu
dan suami tentang hasil pemeriksaan bahwa kandungannya mengalami
gangguan karena plasenta atau ari-ari mengalami pelepasan.
2. Memasang infus
dengan menggunakan transfusi set untuk memenuhi kebutuhan cairan.
3. Memberi ibu
KIE meliputi:
a) Menganjurkan
ibu untuk istirahat total dengan berbaring ditempat tidur saja tanpa melakukan
kegiatan yang berat-berat atau melakukan kegiatan rumah tangga.
b) Menganjurkan
ibu untuk makan dan minum dengan pola sseimbang dan tidak pantang seperti nasi,sayur,lauk
pauk,susu,dan buah-buahan.
4. Memberi ibu
tablet fe untuk mengatasi anemia dan menjarkan ibu cara minum tablet fe yaitu
diminum menggunakan air putih atau air jeruk,jangan menggunakan teh dan susu.
VI. .
EVALUASI Tanggal
: 15 Maret 2013 jam
: 08.20WIB
1. Ibu sedih
setelah mengetahui hasil pemeriksaannya meliputi:
TD : 100/90
mmHg S :
36,5 0C
N :
86 x/menit R :
24 x
/menit
BB :53
kg TB :155
cm
LILA :23,5 cm
Ibu mengalami gangguan pada kandungannya yang di
sebut dengan solusio plasenta.
2. Infus sudah
terpasang.
3. Ibu mengerti
tentang KIE yang diberikan.
4. Tablet fe
telah diberikan dan ibu sudah mengerti cara meminumnya.
asuhan kebidanan solusio plasenta
Terimakasih Telah Membaca Artikel Berjudul asuhan kebidanan solusio plasenta Semoga Bermanfaat.