ASKEB PREEKLAMSIA

Unknown

Add Comment

03:28

ASKEB PREEKLAMSIA

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGI PADA NY.FIFI UMUR 29 TAHUN G₃P₂A₀Ah₂DENGAN PRE-EKLAMSIA

No. Register                                        : 111/56478/765

Masuk BPS tanggal/jam                      : Senin, 4 Juni 2012     Jam : 11.40 WIB

Tempat                                                : BPS Bidan Fiolita

  

I.       PENGKAJIAN DATA 

A.    DATA SUBYEKTIF

Oleh : Bidan

IDENTITAS  Ibu Suami

                                               

Nama               : Ny.Fifi                                  Nama   :Tn. Marijan

Umur               : 29 Tahun                               Umur   :30 Tahun

Agama             : Islam                                     Agama          :Islam

Suku/Bangsa   :Jawa/ Indonesia                     Suku/Bangsa:Jawa/Indonesia

Pendidikan      : SMA                                     Pendidikan    : S1

Pekerjaan         : Ibu Rumah Tangga               Pekerjaan       : PNS

Alamat                        : Jl. Lintas timur 53km,           Alamat        :jl.Lintastimur53km,

Banjar Agung,Lampung                     Banjar Agung,Lampung

                                                           

                       

1.        Alasan Kunjungan

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

2.        Keluhan Utama

Ibu merasapusingdanberkunang-kunang.

3.         Riwayat Menstruasi

Menarche             : 15 Tahun                   Siklus              : 28 Hari

Lama                    : 7 Hari                        Teratur             : Teratur

Sifat Darah           :                                   Keluhan           : Tidak Ada

Warna                   : Merah Darah

Bau                       : Amis

Konsistensi            : Cair

4.        Riwayat Perkawinan

Status Perkawinan: Sah                                      

Menikahke           : 1

Lama                     : 10 tahun,

5.      Riwayat Kontrasepsi  Yang Digunakan

Jenis kontrasepsi	Pasang				Lepas
	Tahun	Oleh	Tempat	Keluhan	Tahun	Oleh	Tempat	Alasan
Suntik Suntik	2002 2007	Bidan Bidan	Puskesmas Puskesmas	Tidak Ada Tidakada	2006 2011	Bidan Bidan	Puskesmas Puskesmas	Ingin mempunnyai Anak ke 2 Inginmempunyaianakke 3

6.        Riwayatkehamilan, persainandannifas yang lalu:

Persalinan							Nifas
Tahun	Umur kehamilan	Jenis persalinan	Penolong	Komplikasi	JK	BB lahir	Laktasi	Komplikasi
2002 2007	39mgg 38mgg	Normal Normal	Bidan Bidan	Tidak Ada Tidakada	L P	3200 gr 3000 gr	Ya Ya	Tidak Ada Tidakada
Hamil Ini	-	-	-	-	-	-	-	-

7.        Riwayat Kehamilan Sekarang

a.       HPHT              : 1 Januari 2012

b.      HPL                : 8Oktober2012

c.       UK                  : 2  minggu

d.      Kunjungan ANC

Trimester I

Frekuensi         : 1x

Tempat            : BPS Bidan Fiolita    

Oleh                : Bidan

Keluhan           : Mual, muntah pagi hari

Terapi              : Vitamin B6

Trimester II

Frekuensi         : 1x

Tempat            : BPS BidanFiolita     

Oleh                : Bidan

Keluhan           : PusingdanBerkunang-kunang

Terapi              : Pemeriksaan Protein Urine

Trimester III    : Belum di lakukanpemeriksaa

e.       Imunisasi TT

Ibu mengatakan sudah imunisasi TT caten 1 Kali dan TT 2 sebulan sebulan setelah TT Caten

f.       Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)Ibu mengatakan bahwa pergerakan janin yang dirasakan dalam 24 jam yaitu 12 kali

8.        Riwayat Kesehatan

a.       Penyakit yang pernah / sedang diderita (menular,menurun,menahun)

Ibu mengatakan tidak pernah / tidak sedang menderita penyakit menular ( hepatitis, TBC, HIV/AIDS).

Ibu mengatakan sedang menderita penyakit menurun seperti hipertensi

Ibu mengatakan tidak pernah / tidak sedang menderita penyakit menahun seperti jantung, ginjal.

b.      Penyakit yang pernah / sedang diderita keluarga ( menular, menurun, menahun)

Ibu mengatakan dari keluarga ibu maupun suami tidak pernah / tidak sedang menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS, TBC, Hepatitis.

Ibu mengatakan dari keluarga ibu menderita penyakit menurun seperti hipertensi.

Ibu mengatakan dari keluarga ibu atau suami tidak pernah / tidak sedang menderita penyakit menahun seperti ginjal dan jantung.

c.       Riwayat Keturunan Kembar

Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat keturunan kembar,baik dari keluarga/kerabat dekat suami maupun istri

d.      Riwayat Operasi

Ibu mengatakan tidak pernah operasi

e.       Riwayat Alergi Obat

Ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi obat

9.        Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari – hari

a.      Pola Nutrisi    Sebelum Hamil                                              Saat Hamil

Makan

Frekuensi         : 3x/ hari                                              3x/ hari

Porsi                : 1 Piring          1Piring

Jenis                : Nasi,Sayur,Lauk,Buah                     Nasi,Sayur,Lauk,Buah

Pantangan       : Tidak Ada                                        Tidak ada

Keluhan           : Tidak Ada                                         Tidak ada

Minum            

Frekuensi         : 8x/ hari                                              8x/hari

Porsi                : 1 Gelas                                              1 gelas

Jenis                : Air Putih                                           AirPutih, Susu

Pantangan       : Tidak Ada                                         Tidak Ada

Keluhan           : Tidak Ada                                         Tidak Ada

b.      Pola Eliminasi

BAB

Frekuensi         : 1x / hari                                             1x/hari

Konsistensi      : Lembek                                             Lembek

Warna              : Kuning                                              Kuning

Keluhan           : Tidak Ada                                         Tidak Ada

BAK               :                                              

Frekuensi         : 3-4x perhari                                       5-6x/hari

Konsistensi      : Cair                                                   Cair

Warna              : Kuning Jernih                                    Kuning Jernih

Keluhan           : Tidak Ada                                         Tidak Ada

c.       Pola Istirahat

Tidur Siang

Lama               : 2 Jam/hari                                          2 Jam /hari

Keluhan           : Tidak Ada                                         Tidak Ada

Tidur Malam   :                                              

Lama               : 8 Jam/hari                                          8 jam/hari

Keluhan           : Tidak Ada                                         Tidak Ada

d.      Personal Hygiene

Mandi              : 2x/hari                                               2x/sehari

Ganti Pakaian  : 2x/sehari                                            2x/sehari

Gosok Gigi      : 3x/sehari                                            3x/sehari

Keramas          : 3x/seminggu                                      3x/seminggu

e.       Pola Seksualitas

Frekuensi         : 3x/seminggu                                      1x/minggu

Keluhan           : Tidak Ada                                         Tidak Ada

f.       Pola Aktifitas ( terkait kegiatan fisik, olahraga)

Ibu mengatakan bahwa kegiatan ibu sehari-hari adalah pekerjaan ibu rumah tangga

10.    Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok,minum jamu,minuman beralkohol

a.       Ibu mengatakan ibu tidak pernah merokok

b.      Ibu mengatakan  ibu tidak pernah minum jamu-jamuan

c.       Ibu mengatakan bahwa ibu tidak pernah minum-minuman yang beralkohol

11.    Psikososiospiritual ( Penerimaan ibu/ suami/ keluarga terhadap kehamilan,dukungan sosial, perencanaan persalinan, pemberian ASI, perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, dan persiapan keuangan ibu dan keluarga).

a.       Ibu mengatakan  ibu bahagia dengan kehamilannya

b.      Ibu mengatakan bahwa suami dan keluarga juga bahagia dengan kehamilan

c.       Ibu mengatakan suami dan keluarga selalu memberikan dukungan kepada ibu

d.      Ibu berencana melahirkan di Bidan

e.       Ibu mengatakan suami sudah mempersiapkan uang untuk proses persalinan.

12.    Pengetahuan ibu ( tentang kehamilan, persalinan, dan laktasi)

a.       Ibu mengatakan sudah tau gizi yang diperlukan saat hamil

b.      Ibu mengatakan sudah tahu ketidak nyamanan fisiologis pada masa kehamilan

c.       Ibu mengatakan sudah tau tanda bahaya kehamilan

d.      Ibu mengatakan sudah lupa mengenai tanda-tanda persalinan

e.       Ibu mengatakan akan memberi ASI eklusif

f.       Ibu mengatakan suami sudah mempersiapkan uang untuk proses persalinan

13.  Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan tidak memelihara hewan peliharaan)

a.       Ibu mengatakan lingkungan rumah bersih dan tidak memelihara hewan peliharaan

b.      Lingkungan sekitar rumah ibu adalah rumah penduduk

B.     DATA OBYEKTIF

1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum          : Tampak lemas

Kesadaran                   : Composmentis

Status Emosional        : Cemas dengan kehamilannya

Tanda Vital Sign        

Tekanan Darah            : 170/100mmHg          Nadi    : 90x/menit

Pernapasan                  : 20x/menit                  Suhu    : 37⁰C

BB Sebelum Hamil     : 49 kg                         LILA   : 25 cm

BB Saat Ini                 : 52 kg                         TB       : 156 cm

2.      Pemeriksaan Fisik

Kepala             : Mesecephal,kulit kepala bersih,kondisi kepala tidak nyeri

                           Pada saat palpasi     

Rambut          : Lurus,hitam, bersih, tidak rontok dan tidak berketombe

Muka   : Terdapat oedema, tidak ada kloasma gravidarum

Mata    : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera tidak ikterik

Hidung              :Mancung, bersih,tidak ada secret, tidak ada polip, tidak ada lesi, dan  cuping hidung tidak kembang kempis

Mulut              : Tidak stomatitis, gigi tidak berlubang, dan lidah bersih

Telinga            : Simetris, bersih,tidak ada discharge

Leher               :Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,tidak ada pembesarankelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar parotis, leher terasa tegang

Dada               :Tidak ada retraksi dinding dada,tidak ada ronchi, tidak ada wheezing

Payudara         :Inspeksi   : Bentuk simetris,puting menonjol, menggalami hiperpigmentasi areola mamae,tidak ada benjolan,cekungan dll .

Palpasi       : Tidak ada masa dari aksila luar ke dalam

Abdomen        : Inspeksi : Tidak ada strie gravidarum (striae livid/striae abligan), tidak ada (linea nigra,dan alba), tidak ada luka bekas operasi.

palpasi :   TFU  3 jari dibawah pusat (TFU 1 jari dibawah pusat)

Palpasi Leopold                                 

Leopold I        : Belumteraba

Leopold II       : Tidak di lakukan

Leopold III     :Tidak di lakukan.

Leopold  IV    :Tidak di lakukan

Auskultasi DJJ                        : 140 kali/menit

Pinggang                                 : Tidak ada nyeri pinggang,tidak lordosis,kiposis dan skoliosis

Genetalia                                 : Secret vaginal normal (jernih dan tidak gatal),tidak terjadi pendarahan, tidak terjadi odem, tidak ada varises, anus tidak ada haemorhoid

Ektremitas                               : Atas      : Simetris, gerakan aktif, kuku tidak pucat, tidak ada sianosis,tidakterdapatoedema.

  Bawah  : Simetris, gerakan aktif, kuku tidak pucat, terdapat oedema,reflek patella

3.      Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Protein Urine      Tanggal 04 Juni 2012  Jam 11.40 WIB

Hasil    : (+)

Pemeriksaan HB                     Tanggal 04 juni 2012    jam 11.40 WIB

Hasil    : 12 gr/dl %

II.                INTERPRETASI DATA

A.    Diagnosa Kebidanan

Seorang Ibu Ny. Fifiumur 29 Tahun G3P2A0Ah2,UK  minggujanintunggalhidupintauteridengan pre-eklamsia ringan.

a.       Data Subyektif

Ibu mengatakan berusia 29 Tahun

Ibu mengatakan bahwa ini kehamilan yang ketiga dan belum pernah keguguran

Ibu mengatakan HPHT tanggal 1 Januari 2012

Ibu mengatakanpusingdanberkunang- kunang

b.      Diagnosa Objektif

KU      :Tampak lemas

TTV     : TD                 : 170/100mmHg                      Nadi    : 90x/menit

Pernafasan                   : 20x/menit                              Suhu    : 37⁰c

BB sebelum hamil       : 49 kg

BB saat hamil              : 52 kg

Terdapat oedema padamukadaneksrtemitasbawah.

Masalah

DS       : Ibu merasa cemas menghadapi kehamilannya

DO      : Ibu tampak cemas

B.     Kebutuhan

KIE pre-eklamsia

III.             DIAGNOSA POTENSIAL

Pre-eklamsia berat

IV.             ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

MelakukanrujukankeRumahSakit

V.                PERENCANAAN

Tanggal : 04 Juni 2011      Jam : 11.40 WIB

1.      Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu

2.      Berikan KIE pre-eklamsia berat

3.      Berikan KIE tentangtandabahayakehamilan trimester 2

4.      Beritahu ibi (ibu) akandilakukanrujukan.

VI.             IMPLEMENTASI                     

Tanggal : 04 Juni 2011      Jam : 11.40 WIB

1.      Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu yaitu keadaan ibu lemah, tekanan darah 170/100mmHg, Suhu 37⁰C, Nadi 90x/menit, pernafasan 20x/menit, Hb : 12 gr/dl%, protein urine (+) Saat ini bahwa ibu mengalami pre-eklamsia.

2.      Memberikan KIE pada ibu tentang pre-eklamsiaberat adalah tekanan darah diastolik meningkat 110 mmHgdanterdapatodempadamukadanekstremitasbawah.

3.      Memberitahu ibu untuk di lakukanrujukankerumahsakit.

VII.          EVALUASI                                            

Tanggal : 04 juni 2012 jam: 11.40 WIB

1.   Ibu sudah mengetahui keadaan bahwa ia sudah menderita pre-eklamsiadengantekanandarah 170/100 mmHg danterdapatodempadamuka dan ekstremitas bawah

2.         Ibu mengerti tentang pre-eklamsiaditandai dengan ibu mampu menjelaskan kembali.

3.         Ibu bersediauntukdilakukanrujukan

ASKEB PREEKLAMSIA (Single Link)

Terimakasih Telah Membaca Artikel Berjudul ASKEB PREEKLAMSIA Semoga Bermanfaat.