asuhan kebidanan bumil sinsitis
ASUHAN
KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGIS
NY.F
UMUR 22 TAHUN G1P0A0AH0 UMUR
KEHAMILAN 22 MINGGU
DI
BPM PUTRI, SLEMAN
No. Register : 112
Masuk RS/PKM/BPM Tanggal/Pukul : 11 Maret 2013/09.45 WIB
Dirawat di ruang : Periksa
I.
PENGKAJIAN DATA, Tanggal/Pukul :11 Maret 2013/09.45 WIB.Oleh :Bidan
A.
Biodata Ibu Suami
1.
Nama : Ny.F Tn.S
2.
Umur : 22 tahun 27 tahun
3.
Agama : Islam Islam
4.
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
5.
Pendidikan : SMA SMP
6.
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
7.
Alamat :Sleman Sleman
B.
Data Subyektif
1. Alasan
datang/ di rawat
Ibu mengatakan ingin periksa kehamilannya
2. Keluhan
Utama
Ibu mengatakan nyeri di perut bagian bawah dan punggung
bawah dan merasa nyeri ketika buang air kecil serta sering buang kecil dengan jumlah yang sedikit
3. Riwayat
Menstruasi
Menarce :
12 tahun Siklus : ± 28 hari
Lama : 5 hari Teratur : Teratur
Sifat Darah :
Cair Keluhan : Tidak ada
4. Riwayat
Perkawinan
Status perkawinan :
Sah Menikah ke :1
Lama :
1 tahun Usia menikah
pertama kali : 24 tahun
5. Riwayat
Obstetrik : G1 P0 A0 AH0
|
Hamil
|
Persalianan
|
Nifas
|
|||||||
|
Ke
|
tanggal
|
Umur kehamilan
|
Jenis persalian
|
penolong
|
komplikasi
|
JK
|
BB
Lahir
|
Laktasi
|
komplikasi
|
|
Hamil
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ini
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Riwayat
kontrasepsi yang digunakan
|
No
|
Jenis
kontrasepsi
|
Pasang
|
Lepas
|
||||||
|
Tanggal
|
Oleh
|
Tempat
|
Keluhan
|
Tanggal
|
Oleh
|
Tempat
|
Alasan
|
||
|
|
Ibu mengatkan
|
belum
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Menggunakan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
kontrasepsi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Riwayat
Kehamilan Sekarang
a. HPM : 8 Oktober 2012 HPL :15 Juli 2013
b. ANC
pertama umur kehamilan : 7+3
minggu
c. Kunjungan
ANC
Trimester I
Frekuensi :
3 kali
Keluhan :
mual
Komplikasi :
tidak ada
Terapi :
antasida + asam folat 1x1
Trimester II
Frekuensi :
1 kali
Keluhan :
tidak ada
Komplikasi :
tidak ada
Terapi :
Fe + asam folat 1x1
Trimester III
Frekuensi :
-
Keluhan :
-
Komplikasi :
-
Terapi :
-
d. Imunisasi
TT : 2 kali
TT 1 :
tanggal caten
TT 2 :
tanggal 17 November 2012
TT 3 :
tanggal -
TT 4 :
tanggal -
TT 5 :
tanggal –
e. Pergerakan
janin selama 24 jam (dalam sehari)
Ibu mengatakan pergerakan janin lebih dari 10 kali
dalam 12 jam
8. Riwayat
Kesehatan
a. Penyakit
yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan menahun)
Ibu mengatakan tidak pernah atau
sedang menderita penyakit menular seperti ( hepatitis,TBC,HIV,), menurun seperti
(DM,hipertensi) dan menahun seperti ( asma,jantung dan ginjal).
b. Penyakit
yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun dan menahun)
Ibu mengatakan keluarga tidak
pernah atau sedang menderita penyakit menular seperti ( hepatitis,TBC,HIV,),
menurun seperti (DM,hipertensi) dan menahun seperti( asma,jantung dan ginjal).
c. Riwayat
keturunan kembar
Ibu mengatakan tidak memiliki
riwayat keturunan kembar
d. Riwayat
operasi
Ibu mengatakan tidak memiliki
riwayat operasi
e. Riwayat
alergi obat
Tidak memiliki riwayat alergi obat
9. Pola
pemenuhan kebutuhan
Sebelum hamil Saat
hamil
a. Nutrisi
Makan
Frekuensi : 3 x/ hari 3
x/ hari
Jenis : nasi,sayur, lauk nasi,sayur,lauk,buah
Porsi : 1-2
piring 1
piring
Pantagan : tidak ada tidak
ada
Keluhan : tidak ada tidak
ada
Makan
Frekuensi : 4 x/ hari 5-6
x/ hari
Jenis :air putih, teh air putih,susu
Porsi : 1gelas 1
gelas
Pantangan : tidak ada tidak
ada
Keluhan : tidak ada tidak
ada
b. Eliminasi
BAB
Frekuensi :1-2 x/ hari 1
x/hari
Warna : kuning kuning
Konsisten : lembek lembek
Keluhan : tidak ada tidak ada
Keluhan : tidak ada tidak ada
BAK
Frekuensi : 4 x/ Hari 10 x/hari
Warna : kuning gelap
Konsisten : cair cair
Keluhan : tidak ada nyeri saat berkemih
Keluhan : tidak ada nyeri saat berkemih
c. Istirahat
Tidur siang
Lama : 1 jam ½
jam
Keluhan : tidak ada tidak
ada
Tidur malam
Lama :8 jam 6
jam
Keluhan : tidak ada tidak
ada
d. Personal
Hygiene
Mandi : 2 x/ hari 2-3
x hari
Ganti pakaian : 2 x/hari 3 x/hari
Gosok gigi : 2 x/ hari 2 x/hari
Keramas : 3 x/minggu 2
x minggu
e. Pola
seksualitas
Frekuensi : 3 x/minggu 2
x/ minggu
Keluhan : tidak ada tidak
ada
f.
Pola aktivitas (terkait
kegiatan fisik, olahraga)
- Ibu mengatakan
rajin melakukan pekerjaan rumah seperti
mengepel,menyapu,memasak
dan mencuci.
-Ibu mengatakan
tidak pernah melakukan olahraga
10. Kebiasaan
yang menganggu kesehatan ( merokok, minum jamu, minuman beralkohol )
-Ibu mengatakan tidak memiliki
kebiasaan yang menganggu kesehatan seperti merokok,minum jamu dan minuman
beralkohol.
11. Data
psikososial,spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap
kehamilan,dukungan keluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga,kegiatan
ibadah,kegiatan social,keadaan ekonomi keluarga)
-
Ibu
mengatakan,ibu,suami dan keluarga merasa bahagia dan mendukung kehamilan ibu
-
Ibu mengatakan hubungan
ibu dengan suami,keluarga dan tetamgga
baik
-
Ibu mengatakan rajin
melakukan sholat 5 waktu
-
Ibu mengatakan aktif
mengikuti kegiatan social
-
Ibu mengatakan keadaan
ekonomi mencukupi kebutuhan rumah tangga
12. Pengetahuan
ibu (tentang kehamilan,persalinan, dan nifas)
-
Ibu mengatakan belum
mengetahui ketidaknyamanan TM2
-
Ibu mengatakan belum
mengetahui tanda bahaya TM2
-
Ibu mengatakan belum mengetahui
pola nutrisi ibu hamil
-
Ibu mnegatakan belum
mengetahui tanda-tanda persalinan
13. Lingkungan
yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan )
-
Ibu mengatakan
lingkungan di sekitar rumah bersih dan tidak mempunyai hewan peliharaan
C.
Data Obyektif
1.
Pemeriksaan Umum
Keadaan
umum : baik
Kesadaran :
composmentis
Status
emosional : stabil
Tanda
vital
Tekanan
darah : 110/70 mmHg Nadi : 88 x/ menit
Pernapasan :
23 x/menit Suhu :
37,3 0C
BB
sekarang : 58 kg TB :
160 cm
2.
Pemeriksaan Fisik
Kepala :
mesochepal,tidak ada benjolan dan massa,rambut tidak rontok
Wajah : simetris,tidak ada
oedem dan cloasma gravidarum
Mata : simetris,konjungtiva
agak pucat,tidak ada secret
Hidung : tidak ada polip dan
secret
Mulut :gusi tidak berdarah dan
tidak ada stomatitis,tidak ada caries gigi dan tidak ada tonsilitis
Telinga :simetris ,tidak ada
serumen
Leher :tidak
ada pembesaran kelenjar tiroid,perotis,limfe dan vena jugularis
Dada : simetris,tidak ada
suara tambahan/ wheezing,tidak ada retraksi dinding dada
Payudara :simetris,hiperpigmentasi
areola,putting susu menonjol ,tidak ada massa
Abdomen :tidak
ada bekas luka operasi,ada linea gravidarum,tidak ada
striae,pembesaran perut sesuai umur kehamilan.
Palpasi
teraba ballottement TFU : 2 jari dibawah
pusat
Leopold
I :
Leopold
II : -
Leopold
III : -
Leopold
IV : -
Osborn
test : -
Pemeriksaan
Mc. Donald
TFU : - cm TBJ : -
Auskultasi
Djj ; 142 x/menit,teratur punctum
maksimum dibawah perut ibu
Ekstremitas
Atas : simetris, jari lengkap,tidak
ada oedem LILA :24,5 CM
Ekstremitas
bawah : simetris,jari lengkap,tidak ada
oedem,reflek patella (+)
Genetalia
luar : tidak dilakukan
Pemeriksaan
panggul; tidak dilakukan
(
bila perlu )
3.
Pemeriksaan penunjang Tgl :
11 Maret 2013 Pukul :
09.51 WIB
Urin
gelap
4.
Data penunjang
…………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………….
II.
INTERPRETASI DATA
A.
Diagnosa kebidanan
Ny
F umur 22 tahun G1P0A0AH0 umur
kehamilan 22 minggu janin hidup intra uteri dengan sistitis
Data
dasar
Ds : - ibu mengatakan namanya Feria
- Ibu
mengatakan umurnya 25 tahun
- Ibu
mengatakan ini kehamilan pertamanya belum pernah keguguran
- Ibu
mengatakan HPHTnya 08 0ktober 2012
-Ibu
mengatakan nyeri pada bagian bawah perut dan
punggung bawah,,merasa ingin sering kencing
-ibu
mengatakan kencingnya sedikit dan merasa panas
Do : Ku :baik
Kesadaran :composmentis
Status emosional : stabil
TTV TD : 110/70 mmHg S : 37,20C
N :88 x/menit R : 23 x/menit
BB : 58 kg
Palpasi :ballotement TFU : 2 jari dibawah
pusat
Djj : 142 x/menit,teratur
Pemeriksaan
penunjang :Urin gelap
B. Masalah
Tidak
ada
III.
IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA
POTENSIAL
Pielonefritis
IV.
TINDAKAN SEGERA
A. Mandiri
Observasi
keadaan ibu
B. Kolaborasi
Kolaborasi
dengan dokter spesialis obstetric dan ginekologi untuk melakukan pemeriksaan
USG dan kardiotokografi.
C. Merujuk
Melakukan
rujukan bila terjadi komplikasi
V.
PERENCANAAN Tanggal :
11 Maret 2013 Pukul : 10.01 WIB
1. Beri
tahu kondisi kehamilan ibu berdasarkan hasil pemeriksaan
2. Anjurkan
ibu untuk minum yang banyak
3. Beri
KIE tentang personal hygiene
4. Beri
KIE tentang pola aktivitas dan istirahat
5. Beri
KIE tengang tanda bahaya ibu hamil
6. Anjurkan
ibu untuk memenuhi kebutuhan eliminasi
7. Beri
ibu terapi
8. Anjurkan
ibu untuk melakukan kunjungan ulang
VI.
PELAKSANAAN Tanggal :
11 Maret 2013 Pukul :10.03 WIB
1. Memberitahu
hasil pemeriksaan pada ibu dan janin.TD :
110/70 mmHg,S: 37,20C
N :88 x/menit,R: 23 x/menit dan djj: 142 x/menit,
dan memberitahu bahwa ibu sekarang sedang
mengalami gangguan pada sistem perkemihan.
2. Menganjurkan
ibu untuk banyak minum air putih
3. Memberikan
KIE tentang personal hygiene yaitu membersihkan daerah kemaluan ibu dari depan ke
belakang dan apabila celana dalam basah harus dganti.
4. Memberi KIE tentang pola aktivitas dan
istirahat meliputi jangan bekerja terlalu berat, hindari kelelahan, pekerjaan
rumah dapat dibantu oleh suami, ibu dapat melakukan olahraga ringan seperti
jalan-jalan pagi hari jika ibu mampu, cukup
istirahat, tidur malam ± 8 jam, istirahat siang ± 2 jam.
5. Member KIE tanda bahaya ibu hamil meliputi
perdarahan yang banyak melalui jalan lahir disertai nyeri perut, Kepala pusing dan pandangan kabur
serta tidak menghilang dengan istirahat, bengkak pada wajah dan tangan serta
tidak hilang setelah istirahat, gerakan bayi berkurang atau bahkan tidak
ada. Jika ibu mengalami tanda bahaya tersebut segera datangi pelayanan
kesehatan terdekat seperti Puskesmas, RS, bidan, dokter, dan lain-lain untuk mendapat
pertolongan segera.
6. Menganjurkan ibu untuk tidak menahan ketika
ingin buang air kecil
7. Memberikan
ibu terapi Fe 1x1 minum dengan air putih sebelum tidur dan ampicilin 1x1
setelah makan dan harus di habiskan.
8. Menganjurkan
ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau jika ada keluhan segera
dating ke fasilitas kesehatan terdekat.
VII.
EVALUASI Tanggal : 11 Maret 2013 Pukul : 10.13 WIB
1.
Ibu sudah mengetahui tentang
keadaan kehamilannya berdasarkan hasil pemeriksaan baik.
2.
Ibu sudah mengerti cara
untuk mengatasi masalahnya yaitu terbukti ibu mampu menjelaskan kembali .
3.
Ibu sudah tahu cara
menjaga kebersihan diri dan akan melakukannya terbukti mampu menjelaskan
kembali.
4.
Ibu mengerti tentang
pola aktivitas dan istirahat dan bersedia melakukan anjuran bidan
5.
Ibu mengerti tentang
tanda bahaya ibu hamil dan bersedia melakukan anjuran bidan
6.
Ibu bersedia tidak
menahan ketika ingin ingin buang air kecil
7.
Telah di berikan terapi
dan ibu sudah mengerti cara minum yang benar
8.
Ibu bersedia untuk
melakukan kunjungan ulang
asuhan kebidanan bumil sinsitis
Terimakasih Telah Membaca Artikel Berjudul asuhan kebidanan bumil sinsitis Semoga Bermanfaat.