asuhan kebidanan tumbuh kembang
ASUHAN KEBIDANAN TUMBUH KEMBANG
Pada Anak : “D” umur : 4 bulan
Di BPS NURLIA AMRON
Bendogoro, Trimulyo, Jetis Bantul
No. Register :
113/IV/2011
Masuk RS tanggal / jam : 25/04/2011
Dirawarat diruang : Anak
1.
PENGKAJIAN tanggal : 25/04/2011 jam : 09.00 WIB Oleh :
Bidan
A.
DATA SUBJEKTIF
1.
Biodata
Identitas anak
Nama :
An. Devika
Tanggal lahir, jam / umur : 22/12/2010, 23.10 WIB/4 bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke : 1
Identitas orang tua
Ibu Ayah
Nama :
Ny sri lestari Tn ahmadi
Umur :25
th 26 th
Agama : Islam Islam
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia Jawa
/ Indonesia
Pendidikan : Smu Smu
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Kb Songo Kb songo
2.
Alasan masuk
Ibu
mengatakan ingin memeriksa pertumbuhan dan perkembangan anaknya
3.
Keluhan utama
Tidak ada
4.
Riwayat imunisasi
Jenis
|
Pemberian
|
Umur
|
BCG
|
Tanggal : 29/12/2010
|
1 minggu
|
Hepatitis B
|
I
Tanggal : 22/12/2011
II
Tanggal : 22/01/2011
III Tanggal :
|
2
jam setelah lahir
1
bulan
|
Polio
|
I Tanggal : 22/02/2011
II Tanggal : 25/04/2011
III Tanggal :
IV Tanggal :
|
2 bulan
4 bulan
|
DPT
|
I Tanggal : 22/02/2011
II Tanggal : 25/04/2011
III Tanggal :
|
2 bulan
4 bulan
|
Campak
|
Tanggal :
|
5.
Riwayat kesehatan
Anak
Sekarang :
Pneumonia Diare Varicela
Typus Abdominalis DHF Lainnya
............ |
 |
 |
Yang lalu :
Pneumonia Diare Varicela
Typus Abdominalis DHF Lainnya
............
Keluarga
Sekarang : Tyfoid Hipertensi Lainnya ............Menurun :
Diabetes Hipertensi Lainnya
............
Menular : TBC Hepatitis
B Lainnya ............Menahun : Jantung Kanker Hipertensi Lainnya......
6.
Kebutuhan sehari-hari
Pola nutrisi
Frekuensi : 12 x/24 jam
Macam : ASI
Keluhan : tidak ada
Pola eliminasi
BAK BAB
Frekuensi : 8 x / hari 1
x / hari
Wanra : kuning kuning
Bau :
khas urin khas
feses
Konsistensi : cair lembek
Keluhan : tidak ada tidak
ada
Personal hygien
Mandi : 2 x / hari
Gosok gigi : -
Keramas : 2 x / hari
Ganti pakaian : 3 x / hari
Riwayat menyusui
Ibu mengatakan memberikan asi ekslusif
Istirahat
Siang : 5 jam
Malam : 6 jam
B.
DATA OBYEKTIF
1.
Pemeriksaan umum
Keadaan umum :
Baik sedang BeratKesadaran : 
Compos metis Apatis Samnolen |
|
Sopor Soporo comatous
Tanda vital sign :
Nadi : 120 x / menit lila : 12
cm
Pernapasan : 40 x / menit suhu
: 36,5 o c
Berat badan :
Sebelum :
3500 g panjang
: 47 cm
Sekarang : 7 kg TB
: 60 cm
Lingkar kepala : 35 cm
Lingkar dada : 35 cm
2.
Pemeriksaan fisik
Kepala : 
Mesosepalus Cepal
hematom
Mikrocepalus Makrocepalus
Caput suksedenum
Hidrocepalus
Lain-lain, jelaskan ............... 
fontanela : Cekung 
Cembung
Rambut : 
lurus kriting
lurus kriting 
Muka : bulat 
ovalMata :
simetris strabismus 
sekret 
Hidung : mancung pesek
Sekret polip
Mulut : 
Normal
Normal Labioscisis labiopalatoscisis palatoscisis
Telinga : 
Simetris Tidak simetris sekret Leher : Pembesaran kelenjar tiroid Pembesaran kelenjar parotis Pembesaran kelenjar limfe Pembesaran vena jugularis Dada : 
Simetris Asimetris retraksi dinding dadaPayudara : 
simetris ginekomastia galaktoreAbdomen : Ada
massa 
tidak ada massa
Genetalia : 
vulva
vulva Anus : Berlubang Atresia
aniTulang belakang :normal llordosis kiposis skoliosisKulit : Merah muda Biru Pucat
II. INTERPRETASI DATA
a. Diagnosa kebidanan
Seorang anak “D” berumur 4 bulan,
dalam keadaan baik dan tumbuh kembang normal
DS : Ibu mengatakan anaknya berumur 4 bulan
Ibu
mengatakan anaknya dalam keadaan sehat
Ibu
mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya
Ibu
mengatakan anak sudah mendapatkan imunisasi
Ibu
mengatakan anak akan di beri asi ekslusif
DO : BB = 7 kg
TB= 60 cm
LD
= 35 cm
Px
fisik = normal
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada
IV. ANTISIPASI TINDAKAN
Tidak ada
V. PERENCANAAN
a) Jelaskan pada ibu tentang kondisi anaknya
b) Beritahu ibu tentang imunisasi dan jadwal imunisasi selanjutnya
c) Beri KIE kepada ibu tentang gizi
d) Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
VI. PELAKSANAAN
a) Menjelaskan kepada ibu tentang kondisi anaknya, bahwa dalam keadaan sehat
dan pertumbahan dan perkembangannya normal yang di dapat dari antropometri,
pemeriksaan fisik
b) Memberitahu ibu tentang imunisasi dan jadwal imunisasi, yaitu :
- BCG,
di berikan sejak lahir. Bila BCG di berikan setelah 3 bulan, perlu dilakukan uji tuberkulin, BCG diberikan
apabila uji tuberkulin negatif
- Hepatitis B,
diberikan dalam waktu 12 jam setelah lahir dilanjutkan pada usia 1 dan 3-6
bulan. Interval dosis minimal 4 minggu.
- Polio-0 diberikan
saat kunjungan pertama. Untuk bayi yang lahir dirumah bersalin atau rumah sakit
diberikan pada saat bayi dipulangkan. Selanjutnya imunisasi polio ke 3
dilakukan pada umur 6 bulan
-DPT di berikan usia
> 6 minggu atau sama dengan 6 minggu. Selanjutnya imunisasi polio ke 3
dilakukan pada umur 6 bulan
-Campak -1 diberikan
pada usia 9 bulan, sedangkan campak -2 diberikan saat program BIAS SD kelas 1
pada usia 6 tahun
c) Memberitahu ibu KIE gizi:
Antara lain adalah makanan yang
mengandung gizi seimbang, seperti makanan yang mengandung karbohidrat, protein,
zat besi, vitamin, seperti: nasi, sayur-sayuran hijau, ikan, telur, daging,
susu, dan banyak minum air putih.
d) Menganjurka ibu untuk melakukan kunjungan ulang
VII. EVALUASI Tanggal: Pukul:
1) Ibu sudah mengetahui keadaan anaknya
2) Ibu memahami dan bersedia melakukan imunisasi sesuai jadwal
3) Ibu memahami tentang gizi yang seimbang
4) Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang
asuhan kebidanan tumbuh kembang
Terimakasih Telah Membaca Artikel Berjudul asuhan kebidanan tumbuh kembang Semoga Bermanfaat.