asuhan kebidanan kesehatan reproduksi
ASUHAN KEBIDANAN PADA TUMOR OVARIUM
DI PUSKESMAS 1 KAJORAN MAGELANG
No. Register : 27092013
Masuk RS tanggal / jam :
27 SEPTEMBER 2013
Dirawat diruang :priksa
I. PENGKAJIAN Tanggal :27 September
2013, Jam :10.00.WIB, Oleh : bidan
A.DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Ibu
Suami
Nama :
Ny.Fiolita Nama
:Tn. Marijan
Umur :
29 Tahun Umur
:30 Tahun
Agama :
Islam Agama :Islam
Suku/Bangsa :Jawa/ Indonesia Suku/Bangsa
:Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : PNS
Alamat :Kajoran,magelang, Alamat : kajoran,
magelang
No.HP :
089955467744 NO HP : 081345654321
- Alasan datang
Ibu
mengatakan ingin memeriksakan keadaannya
- Keluhan utama
Ibu mengatakan sudah 2 tahun ini merasakan
ada benjolan di bagian perutnya dan ibu merasa benjolannya semakin besar
- Riwayat menstruasi
Menarche :
12 tahun Siklus :35 hari
Lama :
3 hari
Teratur :tidak
Sifat darah :cair Keluhan : tidak ada
- Riwayat perkawinan
Status pernikahan : sah Menikah ke :1
Lama
: 3tahun Usia
menikah pertama kali : 26 tahun
- Riwayat kehamilan,persalinan,dan nifas yang lalu
P1.Ab.0.Ah1
|
Hamil ke-
|
Persalinan
|
Nifas
|
|||||||
|
Tanggal
|
Umur
khamiln
|
Jns prsalinan
|
Penolong
|
Komplikasi
|
JK
|
BB Lahir
|
Laktasi
|
Komplikasi
|
|
|
1
|
20-02-2010
|
39mgg
|
Spontan
|
bidan
|
Tidak ada
|
Laki-laki
|
3000gr
|
ya
|
Tidak ada
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Riwayat kontrasepsi yang digunakan
|
No.
|
Jenis
Kontrasepsi
|
Pasang
|
Lepas
|
||||||
|
Tgl
|
Oleh
|
Tempat
|
Keluhan
|
Tgl.
|
Oleh
|
Tempat
|
Alasan
|
||
|
1
|
PIL
|
03-03-2010
|
bidan
|
puskesmas
|
Tidak ada
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8.Riwayat kesehatan
a. Penyakit
yang pernah /sedang diderita (menular, menurun dan menahun)
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit
menular (PMS,TBC), menurun (DM,Hipertensi,tumor), dan menahun (asma,ginjal).
b.
Penyakit
yang pernah /sedang diderita keluarga (menular, menurun dan menahun)
Ibu mengatakan dari pihak keluarga yaitu ibu kandungnya sedang menderita penyakit
menurun tumor ovarium , namun pihak keluarga ibu tidak memiliki riwayat
penyakit menular ( PMS, TBC) dan menahun ( asma dan ginjal )
c.
Riwayat operasi
Ibu mengatakan pernah operasi
apendik
d. Riwayat alergi obat
Ibu mengatakan tidak mempunyai
riwayat alergi obat
9.Pola Pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. pola nutrisi
Makan
Frekuensi : 3x/ hari
Porsi : 1 Piring
Jenis : Nasi,Sayur,Lauk,Buah
Pantangan
: Tidak Ada
Keluhan : Tidak Ada
Minum
Frekuensi : 8x/ hari
Porsi : 1 Gelas
Jenis
: Air Putih
Pantangan
: Tidak Ada
Keluhan : Tidak Ada
b. Pola
Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1x / 3 hari
Konsistensi : Lembek
Warna : Kuning
Keluhan : Tidak Ada
BAK
Frekuensi : 3-4x perhari
Konsistensi : Cair
Warna : Kuning
Keluhan : Tidak Ada
c. Pola
Istirahat
Tidur
Siang
Lama : 2 Jam/hari
Keluhan : Tidak Ada
Tidur
Malam
Lama : 8 Jam/hari
Keluhan : Tidak Ada
- Personal Hygiene
Mandi : 2x/hari
Ganti
Pakaian : 2x/sehari
Gosok
Gigi : 3x/sehari
Keramas : 3x/seminggu
- Pola Seksualitas
Frekuensi : 3x/seminggu
Keluhan : Tidak Ada
f. Pola aktivitas (terkait kegiatan
fisik, olah raga)
ibu mengatakan aktifitasnya
sehari- hari adalah melakukan pekerjaan ibu rumah tangga
10. Kebiasaan yang menganggu kesehatan (
merokok, minum jamu, minuman beralkohol)
Ibu mengatakan tidak memiliki
kebiasaan yang menganggu kesehatan seperti merokok,minum jamu dan minuman
beralkohol.
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : compos mentis
Status emosional : stabil
Tanda vital sign :
Tekanan darah : .100/70. mmHg Nadi : 79 x/menit
Pernapasan : 19 x/menit Suhu :
37 oC
Berat badan : 48 kg
2. Pemeriksaan fisik
Kepala : mesochepal,tidak ada benjolan dan massa,rambut
tidak rontok
Wajah :
simetris,bersih,tidak ada flek hitam,tidak oedem
Mata :
simetris,konjungtiva agak pucat,tidak ada secret
Hidung :
tidak ada polip dan secret
Mulut :gusi tidak berdarah dan
tidak ada stomatitis,tidak ada carieS gigi dan tidak ada tonsilitis
Telinga :simetris ,tidak ada serumen
Leher :tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid,perotis,limfe dan vena jugularis
Dada :simetris,tidak ada
suara tambahan/ wheezing,tidak ada retraksi dinding dada
Payudara :simetris, areola,putting
susu menonjol ,tidak ada massa
Abdomen : inspeksi : terdapat Bekas luka operasi apendik
Palpasi
: teraba adanya benjolan( masa)
Ekstremitas
atas : simetri, tidak adanyeri tekan
Ekstremitas bawah : simetris,tidak ada nyeri tekan ,terdapat
odema pada tungkai bawah
Genetalia
luar : bersih,tidak ada varises
Anus :tidak hemoroid
Periksa dalam :servik ikut bergerak bila masa digerakaan
3. Pemeriksaan Penunjang
USG : tampak ada benjolan di ovarium
II. INTERPRETASI DATA
A.
Diagnosa Kebidanan
Seorang ny f umur 29 tahun dengan tumor ovarium
Ds;
Ibu mengatakan berumur 29 tahun
Ibu mengatakan sudah 2 tahun merasakan
adanya benjolan didaerah perutnya dan ibu merasa benjolannya makin lama makin
membesar
Do;
Vital
sign:
Tekanan darah : .100/70. mmHg
Nadi :79 x/menit
Pernapasan : 19 x/menit
Suhu :
37 oC
Berat badan : 48 kg
Tinggi badan : 156 cm
Palpasi : teraba adanya massa
pada abdomen
Vt :servik ikut bergerak bila
masa digerakan
USG : tampak ada benjolan
didaerah ovarium
B. Masalah
Cemas dan takut
Ds;
Ibu mengatakan cemas dengan keadaanya
Ibumengatakan takut jika tumor ovariumnya bersifat
ganas
Do;
Ibu tampak pucat
Ibu tampak gelisah dan menangis saat mendengar
hasil pemeriksaannya
III. IDENTIFIKASI
DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
Kangker ovarium
IV. ANTISIPASI
TINDAKAN SEGERA
A.
Mandiri
Periksa dalam
B.
Kolaborasi
Kolaborasi dengan dokter spesialis
obstetric dan ginekologi untuk melakukan pemeriksaan USG
C.
Merujuk
Melakukan
rujukan ke RS sarjito
V. PERENCANAAN
- Jelaskan
hasil pemeriksaan pada ibu
- beri
KIE tentang tumor ovarium
- beri
suport dan dukungan pada ibu
- lakukan
infom cosent
- beri
tahu ibu dan keluarga bahwa ibu akan
dirujuk ke rumah sakit sarjito
-
dokumentasi tindakan
VI. PELAKSANAAN Tanggal :27 september
2013
Jam :10.30 WIB, Oleh bidan
- Menjelaskan
hasil pemeriksaan pada ibu,ibu dalam
keadaan baik Tekanan darah:100/70. mmHg, Nadi :79 x/menit, Pernapasan: 19 x/menit , Suhu: 37oC,namun berdasarkan pemeriksaan perut dan hasil USG kemungkinan ada tumor diperut
ibu Jadi ibu harus segera di lakukan
pemeriksaan lebih lanjut dirumah sakit
- Memberi KIE ibu tentang tumor ovarium, tumor
ovarium adalah benjolan dalam bentuk padat atau kista yang dapat tumbuh
secara alami. Tumor ovarium dapat membesar dan apbila tidak segera
ditangani dan bisa menjadi ganas,cara penanganannya yaitu dengan cara
pembedahan dan pengangkatan tumor(benjolan )tersebut sebelum benjolan bertambah
besar, tumor ini biasanya juga dipengaruhi faktor genetik keluarga yang
memiliki riwayat tumor, makannya deteksi dini ini diperlukan apabila telah
memiliki riwayat .
- memberikan suport dan dukungan pada ibu
bahwa ibu akan baik baik saja, dan ibu akan mendapatkan pelayanan yang maksimal
dari tenaga kesehatan jadi ibu tidak pelu khawatir tenaga kesehatan ppasti akan
berusaha untuk melakukan tindakan sesuai dengan standar yang berlaku.
- melakukan
infom consent dan penandatanganan
- memberitahu ibu bahwa ibu akan dirujuk
kerumah sakit sarito untuk melakuka pemeriksaan lanjutan dan tindakan
pembedahan
- mendokumentasikan
hasil tindakan
VII.EVALUASI Tanggal :27 september
2013 Jam :11.00 WIB.
-
Ibu tampak sedih mendengar hasil pemeriksaan
-
Ibu tampak
mendengarkan secara seksama penjelasan bidan tentang tumor ovarium
-
Ibu
tampak sedikit lega setelah mendapatkan suport dari bidan
-
Ibu
tampak menandatangani lembar infom consent dan persetujuan
-
ibu
bersedia dirujuk untuk melakukan pemeriksaan lebi lanjut dan tindakannyA
-
dokumentasi
sudah dilakukan
asuhan kebidanan kesehatan reproduksi
Terimakasih Telah Membaca Artikel Berjudul asuhan kebidanan kesehatan reproduksi Semoga Bermanfaat.